Статистика по заболеваемости в крае коронавирусом меняется раз в несколько часов. Сегодня число выявленных заражений близится к тысяче.
Что происходит с теми, у кого обнаружили COVID-19, кто кого и где заражает и когда уже удастся попасть к врачу, если у тебя нет коронавируса – на эти вопросы отвечают Дмитрий Попов, министр здравоохранения Алтайского края, и Ульяна Калинина, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю.
Где лечиться?
- – По какой схеме люди с коронавирусом или подозрением на него попадают в медучреждения?
– Вариантов госпитализации может быть несколько. Один из них – когда человек вызывает бригаду скорой помощи, жалуется на недомогание, температуру, признаки респираторного заболевания. Медики выезжают на такой вызов в средствах индивидуальной защиты, изначально предполагая, что этот человек может быть инфицирован коронавирусом. Если имеются признаки внебольничной пневмонии, пациента направляют на компьютерную томографию в один из центров диагностики, в Алтайском крае таких пять. Если подтверждается внебольничная пневмония и есть подозрения на коронавирусную инфекцию, пациента госпитализируют в инфекционное отделение. Там берутся мазки, и в течение одного-двух дней мы получаем заключение. После этого больной переводится либо в инфекционный госпиталь, либо в терапевтическое отделение.
Если у человека наличие коронавирусной инфекции уже выявлено, то мазки берут у близких, с которыми этот человек проживает. В случае положительного результата человек госпитализируется бригадой медиков сразу в профильный госпиталь.
- – Каковы условия пребывания в больнице лиц с COVID-19?
– Они госпитализируются в обычные палаты, где организуется круглосуточное наблюдение, проводятся исследования и назначается лечение согласно методическим рекомендациям. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает либо бессимптомно, либо в легкой форме.
В том случае, если заболевание протекает в средней или тяжелой форме и требуется оксигенотерапия (подача кислорода), то человека обеспечивают всем необходимым оборудованием и проводится терапия. Интенсивная терапия проводится в отделениях реанимации.
- – Но сегодня многих с выявленным заражением оставляют дома. Чем продиктовано решение о переводе на амбулаторное лечение пациентов с бессимптомным течением коронавирусной инфекции? Значит ли это, что регион стал испытывать нехватку койко-мест в больницах?
– В крае развернуто 1511 коек для больных с коронавирусной инфекцией, поэтому говорить о дефиците мест сегодня не приходится. При этом в большинстве случаев мы видим бессимптомное протекание заболевания. Технологии сегодня позволяют наблюдать этих лиц дистанционно, изолировав их, в этом помогают Роспотребнадзор и полиция. С больного берется расписка о добровольной самоизоляции и выходе на связь для проверки в любое время суток, чтобы надзорные органы могли удостовериться, что человек находится на месте. Без медицинского наблюдения такие больные не остаются. Они общаются с медиками по телефону или в формате видеозвонков. Человека опрашивают по определенному опроснику, полученную информацию заносят в базу, и эти данные становятся доступны для его врача в поликлинике. Если врач видит ухудшение состояния пациента, он вызывает бригаду, для того чтобы отвезти больного на компьютерную томографию или в профильный госпиталь.
Но именно амбулаторное лечение позволяет решить ряд семейных проблем. Например, не разлучать родителей и детей, даже если у одного из них выявлен коронавирус. Мы ведь прекрасно понимаем, что если они проживали вместе, то у других членов семьи он тоже будет выявлен, просто чуть позже. И если эти люди абсолютно адекватно реагируют на все требования о соблюдении самоизоляции и их состояние здоровья позволяет им оставаться дома – почему нет?
- – А если требования о самоизоляции ими соблюдаться не будут?
– Если мы получим такие сигналы, то можем обратиться в полицию и при необходимости в суд для принудительной госпитализации. Этот метод мы считаем оправданным. Такая процедура проводится в других регионах. И у нас мы также считаем возможным его реализовывать.
Кто, где и от кого?
- – Согласно расчетам, к концу мая Сибирь должна выйти на плато заболеваемости, после которого начнется спад. Не сорвут ли майские праздники эти прогнозы?
– Это мы узнаем прямо на днях, когда закончится инкубационный период – семь-десять дней. Мы все прекрасно видели, что происходило в период майских праздников. Население совершенно спокойно, находясь в магазинах, социальных учреждениях, общественном транспорте, не использовало маски. Поэтому говорить о социальной ответственности не приходится. Поэтому Управлением Роспотребнадзора и было внесено предложение Оперативному штабу о введении масочного режима.
- – Многие уверены, что число носителей инфекции в Алтайском крае гораздо больше, чем отражает статистика, просто они не выявлены. Такое возможно?
– Выявляемость носителей в регионе на достаточно высоком уровне. В Алтайском крае проводится много тестов: от 65 до 74 на 100 тысяч населения. Это хороший показатель, и именно такой диапазон внесен в рекомендации по снятию ограничительных мероприятий. Кроме того, мы собираемся в скором времени обсудить, насколько необходимо его регулировать – повышать или снижать уровень охвата тестированием среди населения.
В то же время, как и для любой инфекции, передающейся воздушно-капельным путем, бессимптомное течение заболевания – частое явление. Поэтому распространение инфекции среди населения не исключено.
- – Если у кого-то в семье выявили коронавирус, когда должны проверить других членов семьи?
– У тех, кто проживает в том же помещении, должны взять анализ в течение первых суток после выявления. Если этого не произошло, звоните на горячую линию Роспотребнадзора.
- – Мы видим, что в регионе у десятков детей выявлена инфекция. Удается установить, кто кого заразил: взрослые детей или наоборот?
– Доля детей в общей структуре заболеваемости почти не меняется на протяжении последних дней и сохраняется на уровне 11 процентов. Почти все дети (а это более 50 человек), за исключение одного, были выявлены как контактные лица по отношению к взрослым, у которых диагностировано наличие коронавирусной инфекции. То есть заражение произошло в так называемых домашних очагах, где заболели родители или кто-то из родственников.
- – Какие меры профилактики наиболее эффективны для предотвращения заболеваемости именно в детской среде?
– Самый эффективный способ, как уже не раз говорилось, разобщение коллективов. Это то, что мы наблюдаем почти каждый год, когда начинается подъем уровня респираторных заболеваний – я говорю о карантине и прекращении занятий в школах. И уровень заболеваемости начинает идти вниз. Сейчас, по сути, приняты точно такие же меры.
- – Нам говорят, что особенно острожными нужно быть в магазинах, транспорте. А есть случаи выявления заражения сотрудников из этих сфер?
– Из общего числа заболевших регистрировались единичные случаи заболеваний среди работников торговых сетей – всего двое носителей инфекции выявлено. И вовремя проведенные мероприятия по факту выявления контактных лиц не дали заболеванию распространиться в коллективах. Вспышек заболеваемости среди сотрудников предприятий и транспорта удалось избежать.
- – В начале мая ввели обязательную самоизоляцию для тех, кто прибыл в регион. А если эти люди попытаются выехать за пределы Алтайского края, что их ждет?
– Прибывшие подписывали обязательства о 14-дневной самоизоляции. Если человек раньше этого времени покидает регион, он на границе встретит сотрудников полиции и Роспотребнадзора, которые проверят, есть ли он в базе. Если человек покидает регион до истечения периода самоизоляции, ему будет выписан протокол об административном правонарушении за несоблюдение мер безопасности, после чего может последовать наложение штрафа. Но покинуть регион ему дадут.
Что будет с системой здравоохранения?
- – После открытия больниц как планируется регулировать поток пациентов, которым пришлось отложить плановую помощь, в том числе консультации, плановые осмотры и хирургические операции? В Бийске и без того было сложно попасть к врачам ввиду тотальной нехватки кадров.
– В данном случае мы должны будем организовать повторные очные осмотры, для того чтобы определить, кто нуждается в помощи в первую очередь. После этого мы определим порядок госпитализации и в плановом режиме будем решать проблемы, которые возникнут.
- – Как отразится период ограничительных мер на финансовом состоянии больниц? Ведь значительная часть поступлений идет от страховых компаний, которые перечисляют деньги за конкретного пролеченного больного. А сейчас перечислять не за кого, потому что больницам запретили принимать плановых пациентов.
– Федеральным фондом обязательного медицинского страхования принято решение об авансировании медицинских организаций в 100-процентном размере. То есть, даже не оказывая плановую помощь в больницах, не ведя плановый прием больных в поликлинике, медучреждения получат средства – 1/12 долю годовых перечислений. При этом мы понимаем, что интенсивность труда у тех работников, которые не соприкасаются с больными коронавирусной инфекцией, значительно снизилась. Поэтому какие стимулирующие выплаты (которые помимо оклада входили в заработную плату медработников) осуществлять и в каком объеме, будет определять главный врач медучреждения на месте.
- – Сегодня на борьбу с коронавирусом тратятся незапланированные средства. Значит ли это, что по другим запланированным статьям расходы могут быть заметно сокращены?
– Мы видим, что экономика не только Алтайского края, но и всех субъектов Российской Федерации испытывает трудности и имеет ряд ограничений, и запланированные расходы исполняются не в таком темпе и режиме, как было запланировано. О том, будут ли сокращены капитальные расходы на систему здравоохранения в Алтайском крае, решения пока не принято. Во многом это будет зависеть от того, как будет складываться ситуация в регионе в дальнейшем.
Да к каковы же условия пребывания в нашем роддоме? Под наблюдением каких специалистов там находятся, есть ли горячая вода, заведущий отделением какой специальности? Соолько вообще умерших за этот период в Бийске, сколько заболевших пневмонией помимо короновируса. И есть ли ИВЛ в роддоме, были ли случаи их использования и результаты. Интересны факты, а так - то мы понимвем, что все у нас в ажуре. Из заметки следует, что в роддом везут после инфекционного отделения больницы, когда получат результаты анализов. ??? Ну и по поводу капстроительства в медицине. Это первоочередная статья к исполнению, стройка должна вестись регулярно, от этого зависят качество лечения.